Kinh nghiệm điều trị

Đang mở tủy một răng cối lớn, mũi khoan chỉ lệch trục vài độ. Bỗng nhiên máu bắt đầu rỉ ra từ một điểm — nhưng điểm chảy máu này không nằm trong ống tủy. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo thủng sàn buồng tủy vùng chẽ chân răng (furcation perforation), một trong những biến chứng đáng lưu ý trong điều trị nội nha. Điều đáng nói là thủng sàn buồng tủy đôi khi rất dễ bị nhầm với chảy máu tủy thông thường. Việc nhận biết sớm, dừng thao tác đúng lúc và xử trí phù hợp có thể ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng của răng.

Chụp X-quang nha khoa là một phần quan trọng trong quá trình thăm khám và hỗ trợ chẩn đoán. Một hình ảnh X-quang đạt chất lượng tốt giúp quan sát rõ cấu trúc răng, xương và các mô liên quan, từ đó hỗ trợ đánh giá tình trạng răng miệng chính xác hơn. Tuy nhiên, trong thực tế lâm sàng, tình trạng hình ảnh bị chồng lấp điểm tiếp xúc, thiếu cấu trúc giải phẫu hoặc sai vị trí tia X vẫn thường xảy ra. Những lỗi này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh mà còn có thể khiến bệnh nhân phải chụp lại.

Khám phá 3 bệnh cảnh đau thường gặp nhất trong cấp cứu nội nha gồm viêm tủy không hồi phục có triệu chứng (SIP), viêm quanh chóp có triệu chứng (SAP) và áp xe quanh chóp cấp (AAA). Bài viết phân tích đặc điểm lâm sàng, cách chẩn đoán dựa trên bệnh sử, test lạnh, test điện, gõ, sờ nắn và X-quang/CBCT, đồng thời cập nhật các chiến lược gây tê hiện đại như articaine 4%, gây tê bổ sung, NSAIDs và dexamethasone nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát đau trong điều trị nội nha.

Trong điều trị nội nha, những ống tủy cong nhiều, cong hình chữ S, cong kép hoặc đã bị tạo khấc (ledge) luôn là một trong những thách thức lớn nhất đối với bác sĩ. Chỉ một sai sót nhỏ trong lựa chọn dụng cụ hoặc kỹ thuật cũng có thể dẫn đến tai biến gãy trâm, mất đường đi ống tủy hoặc thậm chí thất bại điều trị. Sự ra đời của các hệ thống trâm NiTi xử lý nhiệt (Heat-treated Nickel-Titanium) đã tạo nên bước tiến vượt bậc trong việc xử lý các ca khó. Tuy nhiên, hiện tượng gãy trâm do mỏi chu kỳ (cyclic fatigue fracture) vẫn chưa hoàn toàn được loại bỏ.

Sâu men răng giai đoạn khởi phát (Incipient Enamel Caries) là giai đoạn sớm nhất của quá trình sâu răng, khi tổn thương mới chỉ khu trú trong lớp men và chưa tạo thành lỗ sâu trên bề mặt răng. Đây là thời điểm vàng để can thiệp bằng các biện pháp dự phòng và tái khoáng hóa, giúp đảo ngược tổn thương mà không cần khoan trám.

ìm hiểu vai trò của băng Polyox trong phòng ngừa viêm huyệt ổ răng khô sau nhổ răng và phẫu thuật răng khôn. Vật liệu Polyox giúp ổn định cục máu đông, tạo hàng rào bảo vệ sinh học cho huyệt ổ răng, giảm đau hậu phẫu và thúc đẩy quá trình lành thương mô mềm. Bài viết cung cấp thông tin chuyên sâu dành cho bác sĩ nha khoa về cơ chế hoạt động, chỉ định lâm sàng, quy trình sử dụng Polyox bandage cũng như tiềm năng ứng dụng trong chăm sóc vết thương sau nhổ răng nguy cơ

Trong điều trị implant nha khoa, độ ổn định của kết nối giữa implant và abutment đóng vai trò quyết định đến tuổi thọ phục hình. Một trong những biến chứng cơ học thường gặp nhất là lỏng vít implant (implant screw loosening). Dù đây là biến chứng phổ biến, nhiều bác sĩ vẫn chưa đánh giá đúng vai trò của lực siết ban đầu (initial tightening torque) và các sai số xảy ra trong quá trình thao tác cây đo lực torque

Trong phục hồi các răng đã điều trị nội nha, đặc biệt là những răng mất mô lớn do sâu răng, chấn thương hoặc tháo phục hình cũ, câu hỏi quan trọng nhất không phải là “đặt chốt gì” hay “dùng vật liệu nào”, mà là: liệu răng còn đủ cấu trúc để tạo ferrule hay không? Hiệu ứng ferrule hiện được xem là một trong những yếu tố tiên lượng quan trọng nhất quyết định độ bền lâu dài của phục hình sau nội nha. Nhiều nghiên cứu cho thấy việc bảo tồn mô răng còn lại có giá trị lớn hơn đáng kể so với việc lựa chọn loại post hay core.

Trong phục hồi răng hiện đại, đặc biệt là các phục hồi composite trực tiếp kích thước trung bình và lớn, việc đạt được liên kết bền vững với ngà răng (dentin bonding) đóng vai trò quyết định đến tuổi thọ điều trị. Khác với men răng, ngà có cấu trúc phức tạp, giàu nước và hữu cơ, khiến quá trình bonding trở nên nhạy cảm kỹ thuật hơn rất nhiều.

Núm phụ mặt nhai là một bất thường phát triển răng, thuộc nhóm Dens evaginatus, biểu hiện bằng một múi dư nhô lên ở mặt nhai, thường gặp nhất ở răng tiền cối hàm dưới (Leong’s premolar). Về mặt mô học, núm phụ này có thể chứa: Men, Ngà Và đặc biệt: một phần mô tủy kéo dài vào trong núm. Chính yếu tố này khiến núm phụ mặt nhai trở thành nguy cơ cao gây biến chứng nội nha, đặc biệt ở bệnh nhân trẻ.