Kiến thức nha khoa

Trong phục hồi răng đã điều trị nội nha (ETT – Endodontically Treated Teeth), câu hỏi cốt lõi không phải là “dùng chốt gì” mà là còn lại bao nhiêu mô răng thật. Trong đó, hiệu ứng ferrule được xem là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất quyết định độ bền lâu dài của phục hình.

Sự kiện FDA phê duyệt hệ thống MRI chuyên dụng nha khoa (ddMRI) do Dentsply Sirona và Siemens Healthineers phát triển đánh dấu một bước ngoặt quan trọng trong chẩn đoán hình ảnh nha khoa. Trong nhiều thập kỷ, nha khoa phụ thuộc chủ yếu vào: X-quang trong miệng, Panorama, CBCT. Tuy nhiên, tất cả các phương pháp này đều có giới hạn trong đánh giá mô mềm và sử dụng bức xạ ion hóa. Sự xuất hiện của MRI nha khoa mở ra một hướng tiếp cận hoàn toàn mới: chẩn đoán không xâm lấn – không bức xạ – tập trung vào mô mềm và sinh học mô.

Trong nha khoa phục hồi hiện đại, mão sứ toàn phần đã trở thành lựa chọn chủ đạo thay thế cho các mão kim loại truyền thống. Tuy nhiên, cùng với sự phát triển của vật liệu như zirconia và lithium disilicate (e.max) cũng xuất hiện nhiều vấn đề lâm sàng như: mão bị bong, sâu răng ở bờ phục hình hoặc gãy mão. Một trong những nguyên nhân quan trọng nhất dẫn đến các biến chứng này chính là kỹ thuật sửa soạn cùi răng (crown preparation) chưa phù hợp với vật liệu phục hình và quy trình kỹ thuật số hiện nay.

Gây tê thần kinh răng dưới (Inferior Alveolar Nerve Block – IANB) là một trong những kỹ thuật gây tê tại chỗ được sử dụng phổ biến nhất trong nha khoa, đặc biệt trong các thủ thuật nhổ răng khôn, điều trị nội nha và phục hình hàm dưới. Tuy nhiên, đây cũng là kỹ thuật có tỷ lệ thất bại tương đối cao nếu không được thực hiện đúng nguyên tắc.

Bệnh nhân mang thai thường bị từ chối chăm sóc răng miệng định kỳ – nhưng liệu điều đó có đúng? Katrina Sanders, RDH, phân tích những điều mà chuyên viên vệ sinh răng miệng cần biết để điều trị bệnh nhân mang thai một cách an toàn và tự tin, từ các vấn đề nha chu, tư thế điều trị cho đến chăm sóc sau sinh và khi cho con bú.

Trong thực hành implant hiện đại, hai công nghệ quan trọng đã thay đổi hoàn toàn quy trình chẩn đoán và phẫu thuật là CBCT (Cone-Beam Computed Tomography) và máng hướng dẫn phẫu thuật (surgical guide). Sự ra đời của kỹ thuật hướng dẫn tĩnh (static guide), dẫn hướng động (dynamic navigation) và robot hỗ trợ đã nâng độ chính xác trong cấy ghép lên mức chưa từng có.

Trong thực hành nha khoa, đau cổ – vai – lưng không chỉ là chuyện thường gặp mà còn là nguyên nhân hàng đầu khiến nhiều bác sĩ phải giảm giờ làm, đổi chuyên môn hoặc nghỉ nghề sớm. Một trong những yếu tố quan trọng nhất để bảo vệ cơ xương khớp chính là tư thế làm việc theo “mặt đồng hồ” (clock position).

Cấy ghép răng là một trong những phương pháp phục hình tiên tiến và được ưa chuộng nhất hiện nay. Với tỷ lệ thành công được báo cáo cao, dao động từ 88%–98% trong nhiều nghiên cứu, implant vẫn được xem là tiêu chuẩn vàng trong điều trị mất răng. Tuy nhiên, không phải ca lâm sàng nào cũng đạt kết quả mong muốn. Thất bại cấy ghép có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào – từ giai đoạn sớm do mất tích hợp xương, đến giai đoạn muộn do viêm quanh implant hoặc quá tải cơ học. Khi implant bị thất bại, câu hỏi lâm sàng đặt ra là: Có nên thay thế implant mới không, và làm thế nào để tăng tỷ lệ thành công của implant thay thế?

Trong thập kỷ qua, implant nha khoa đã trở thành lựa chọn phục hình hàng đầu, với tỷ lệ thành công cao và cải thiện rõ rệt chất lượng sống của bệnh nhân. Tại Mỹ, thị trường implant đạt giá trị 4,43 tỷ USD năm 2023 và dự kiến lên đến 5,89 tỷ USD vào năm 2029. Xu hướng này cũng đang diễn ra mạnh mẽ tại Việt Nam và các quốc gia châu Á. Sự phát triển vượt bậc của công nghệ — từ CAD/CAM trong lập kế hoạch điều trị, guide phẫu thuật in 3D, phục hình zirconia/cementless mới... đã giúp việc đặt implant ngày càng chính xác, tiên lượng được kết quả và dễ dàng tiếp cận hơn. Tuy nhiên, một thực tế đáng lo ngại được ghi nhận: đào tạo về chăm sóc và duy trì implant cho Bác sĩ và bệnh nhân về vệ sinh răng miệng chưa theo kịp tốc độ phát triển.

Trong nhiều năm qua, bạc diamine fluoride (Silver Diamine Fluoride – SDF) thường được biết đến như một vật liệu “đặc thù” trong nha khoa nhi và nha khoa người cao tuổi. Các ứng dụng chính xoay quanh ngăn chặn tiến triển sâu răng, kiểm soát bệnh lý và hỗ trợ bệnh nhân khó hợp tác. Tuy nhiên, với xu hướng nha khoa thẩm mỹ và phục hồi hiện đại, nhiều bác sĩ vẫn e ngại rằng SDF không phù hợp do nhuộm màu nâu/đen ở tổn thương sâu ngà, gây mất thẩm mỹ. Quan điểm này đang dần trở nên lỗi thời. Các nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng gần đây cho thấy, khi biết cách lựa chọn ca và tích hợp đúng quy trình, SDF có thể trở thành một công cụ lâm sàng – kinh tế – phòng ngừa hữu ích, ngay cả trong nha khoa phục hồi thẩm mỹ.