MTA là một vật liệu sinh học bao gồm các hợp chất: dicalcium silicate, tricalcium silicate, tricalcium aluminate, và tetracalcium aluminoferrite. Oxide bismuth được thêm vào để làm tăng khả năng hiện trên phim X-quang. Lớp quang tuyến của MTA tương đương với khoảng 7 mm nhôm, làm cho nó dễ dàng phát hiện trên hình ảnh X-quang, từ đó đảm bảo việc đặt vật liệu đúng vị trí và giúp theo dõi sau điều trị.
Khi trộn với nước, MTA bắt đầu đông cứng và giải phóng các ion canxi, kết hợp với phosphate trong cơ thể để tạo ra hydroxyapatite. Lớp này bám chặt vào ngà răng thông qua liên kết hóa học, giúp cải thiện khả năng bít kín hiệu quả.
Đặc biệt, MTA có tính chất kháng khuẩn nhờ pH kiềm cao và khả năng "niêm phong" vi khuẩn trong các ống ngà, làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn.
Các Ứng Dụng Lâm Sàng
MTA được sử dụng rộng rãi trong nha khoa trẻ em cho các phương pháp như: che tủy gián tiếp, che tủy trực tiếp, điều trị tủy buồng, đóng chóp chân răng (apexification), và sửa chữa thủng chân răng. Đối với răng vĩnh viễn, phạm vi ứng dụng của MTA còn đa dạng hơn, bao gồm các thủ thuật tương tự như trên và cả trong điều trị nội nha tái tạo, bịt kín chân răng ngược dòng (apicoectomy), và nhiều ứng dụng khác.
Ưu Điểm Của MTA
1. Tạo Cầu Ngà Nhanh Hơn Calcium Hydroxide
MTA có khả năng tạo cầu ngà nhanh chóng, giúp cải thiện khả năng bít kín và giảm nguy cơ thất bại trong nội nha.
2. Tính Sinh Học Cao
MTA kích thích sự hình thành mô cứng như ngà, cementum, và dây chằng nha chu, thích hợp cho cả tủy sống và tủy không sống
3. Thân Thiện Với Mô Sống
Không như calcium hydroxide, MTA không gây hoại tử đông. Vật liệu này đã được chứng minh là an toàn khi tiếp xúc với mô tủy và vùng chóp.
4. Kháng Khuẩn Hiệu Quả
Với pH lên tới 12.5, MTA có khả năng tiêu diệt các vi khuẩn như S. mutans, L. rhamnosus, và P. gingivalis.
Nhược Điểm Của MTA
1. Thời Gian Đông Cứng Dài
MTA cần khoảng 2 giờ 45 phút để đông cứng hoàn toàn, gây khó khăn nếu không được bảo vệ đúng cách.
2. Khó Xử Lý
Việc trộn MTA đòi hỏi sự khéo léo, vì nó dễ bị ảnh hưởng bởi độ ẩm trong môi trường.
3. Chi Phí Cao
Giá thành MTA cao, và dạng đóng gói đơn liều có thể dẫn đến lãng phí vật liệu.
4. Nguy Cơ Ố Vàng Răng
Oxide bismuth có thể gây vệt ố trên răng, nhưng điều này có thể khắc phục bằng cách tẩy trắng.
MTA là một bước đột phá trong nha khoa với tính linh hoạt và độ tin cậy cao. Dù còn một số hạn chế, ưu điểm vượt trội của nó đã chứng minh rằng MTA là một vật liệu không thể thiếu trong các liệu pháp điều trị hiện đại, đặc biệt là trong nội nha và nha khoa trẻ em.
Ứng dụng MTA
MTA làm che tuỷ, lót nền
Một tổn thương sâu (sâu hơn hai phần ba vào lớp ngà, hình trên bên trái) đã được điều trị bằng kỹ thuật che tủy gián tiếp (lớp đế). Màng cao su được sử dụng để cách ly trong trường hợp có thể xảy ra lộ tủy. Sau khi loại bỏ mô sâu (hình trên bên phải), 1,5 mm SmartMTA được đặt vào và chờ cho đông cứng. Quá trình phục hồi cuối cùng được hoàn thiện bằng một miếng dán nhựa Tesera (hình dưới bên phải).
MTA che tuỷ trực tiếp
Một trường hợp sâu răng sâu trên răng hàm vĩnh viễn được chẩn đoán viêm tủy có hồi phục. Tổn thương được xử lý bằng cách loại bỏ hoàn toàn mô sâu (góc trên bên trái). Quá trình loại bỏ dẫn đến lộ tủy, và vùng lộ được xử lý bằng dung dịch sodium hypochlorite để khử trùng. Sau đó, một lớp MTA được đặt trực tiếp lên vùng tủy (góc trên bên phải).
Răng được tạm thời phục hồi (góc dưới bên trái) và sau đó hoàn thiện với vật liệu composite nhựa (Premise) trong lần điều trị tiếp theo. Kết quả tái khám sau hai năm cho thấy răng không có triệu chứng và không có dấu hiệu bệnh lý quanh chóp (góc dưới bên phải).
MTA cho răng trẻ em
MTA đã được chứng minh mang lại kết quả tương đương với formocresol (FC) khi sử dụng như một chất cắt tủy trên răng sữa. Răng #K và #L đều có tổn thương sâu răng sâu (góc trên bên trái), và quá trình loại bỏ mô sâu được thực hiện để đưa ra chẩn đoán (góc trên bên phải). Răng #K bị tăng sinh mạch máu và phải nhổ bỏ, trong khi răng #L được điều trị cắt tủy bằng MTA.
Sau khi khử trùng vùng tủy bằng dung dịch sodium hypochlorite, MTA được đặt cẩn thận để che phủ toàn bộ sàn buồng tủy (góc dưới bên trái). Sau đó, răng được phục hồi hoàn chỉnh bằng mão bảo vệ toàn phần (góc dưới bên phải).
.png)
Hiện tượng răng đổi màu khi dùng MTA
Hiện tượng đổi màu răng khi sử dụng MTA được cho là do sự hiện diện của bismuth oxide (một chất tăng tính cản quang) và sodium hypochlorite. Sodium hypochlorite là dung dịch tưới thường được sử dụng trong nội nha với khả năng hòa tan chất hữu cơ, tiêu diệt vi khuẩn, và cung cấp tác dụng bôi trơn, đồng thời rất dễ tiếp cận.
Vết nhuộm màu có thể được khắc phục bằng phương pháp tẩy trắng cho răng đã điều trị nội nha sau khi kết thúc điều trị. Tuy nhiên, việc này có thể gặp khó khăn trong các trường hợp không còn không gian trong buồng tủy. Các công thức mới hơn của các sản phẩm silicate canxi đã được chứng minh có ít khả năng gây đổi màu hơn khi tiếp xúc với sodium hypochlorite.
Kết luận
Lĩnh vực nha khoa nhi vẫn đang diễn ra một cuộc tranh luận liên tục về việc sử dụng formocresol trong các thủ thuật điều trị tủy răng sữa. Các nhà nghiên cứu tranh luận về độc tính và khả năng gây ung thư của formocresol, cũng như giá trị của việc sử dụng MTA như một lựa chọn thay thế khả thi. Các nghiên cứu khoa học cho thấy MTA có kết quả tương đương so với formocresol khi sử dụng làm chất liệu điều trị tủy. MTA là một sự thay thế khả thi cho formocresol trong các thủ thuật điều trị tủy răng. MTA cũng vượt trội hơn so với hydroxit canxi trong việc điều trị tủy trực tiếp trên răng vĩnh viễn và có thể thay thế hydroxit canxi trong thủ thuật tủy Cvek (tủy một phần). Tính linh hoạt của vật liệu này trong việc điều trị các tình huống lâm sàng liên quan đến sâu răng hoặc chấn thương cho thấy vật liệu này cần có một vị trí quan trọng trong mỗi phòng khám nha khoa nhi. Việc sử dụng MTA trong điều trị răng sữa và răng vĩnh viễn được hỗ trợ vững chắc bởi các tài liệu khoa học.
Trong các nghiên cứu khoa học, MTA đã cho kết quả tương đương so với formocresol khi được sử dụng làm chất liệu điều trị tủy.
Những yếu tố cần xem xét khi chọn hệ thống MTA cho phòng khám của bạn:
Thời gian đông cứng
Màu sắc (khả năng gây ố)
Chi phí
Liều đơn (nguy cơ nhiễm khuẩn, thời gian đông cứng nếu sản phẩm đã mở)
Khả năng xử lý (dễ pha trộn, có thể sử dụng với các dụng cụ quen thuộc như dụng cụ chứa amalgam)
Hình thành cầu ngà (nhanh hơn so với CaOH, không có cầu ngà khi sử dụng Formo)
Giữ lại mô sống (Formo gây hoại tử mô)
Không độc/ Tính tương thích sinh học cao
Kháng khuẩn (pH)
Chôn vùi vi khuẩn
Sử dụng đa dạng cho cả răng vĩnh viễn và răng sữa (thay thế nhiều vật liệu khác, bao gồm CaOH và Formo)
Bài viết được viết bởi Dr. Jarod Johnson, DDS, là một Nha sĩ Nhi khoa được Chứng nhận Hội đồng tại Muscatine, IA. Hiện ông là chủ sở hữu và điều hành phòng khám Arctic Dental và cũng là Giảng viên Phụ trợ tại Khoa Nha khoa và Phòng khám Nha khoa Đại học Iowa. Dr. Johnson có niềm đam mê mạnh mẽ đối với việc giáo dục và thúc đẩy sự phát triển của nghề nghiệp trong lĩnh vực nha khoa trẻ em.
Các bạn có thể tham khảo thêm các loại
vật liệu nội nha phổ biến
-
Trâm nội nha
-
MTA nội nha
-
Cone nội nha
-
Thiết bị nội nha
Tài liệu được copy và dịch lại từ link:https://sprigusa.com/the-pros-and-cons-of-mineral-trioxide-aggregate-mta-2/
Trong quá trình dịch có 1 số thuật ngữ chúng tôi dùng có thể sai, rất mong các bạn đọc và cho xin ý kiến để sửa lại, xin chân thành cảm ơn