Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng: Đánh giá và kỹ thuật thực hiện

09/06/2025 73 4.94/5 trong 7 lượt

Răng khôn mọc thẳng đứng là một trong những hình thái mọc phổ biến nhưng không phải lúc nào cũng thuận lợi để giữ lại. Việc đánh giá chính xác tình trạng mọc của răng, đặc biệt qua phim X-quang, đóng vai trò quyết định trong chỉ định điều trị và lựa chọn kỹ thuật tiểu phẫu phù hợp.

Đánh giá phim tia X

R8 mọc thẳng đứng thường có sự tiếp xúc mặt nhai (hình 10-1, 10-2).
Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng

Bờ xương ổ là một đường cong từ bờ xương phía xa đến đỉnh xương vùng kẻ răng R6- R7. Nếu răng gần chạm mặt phẳng nhai thì thấy múi gần trong miệng trong khi múi xa vẫn còn kẹt vào cành cao xương hàm dưới (hình 10-2b).
Thân răng kẹt sâu nhất là nằm dưới xương, có liên quan đến khoảng cách đường nối men-cement và bờ xương ổ được đo ở bờ xa răng ngầm (hình 10-2a; 10-2b).Quyết định nhổ răng khi răng đang mọc, có thể khoảng 10 tuổi ngay cả chân răng thành lập chưa hoàn chỉnh. (Hình 10-3;10-4a; 10-4b).
Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng

Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng

Độ khó của phẫu thuật (hình 10-5)

Độ A: thân- thân răng (hình 10-8a đến 10-8e)

Trong trường hợp này, răng thường thẳng hàng với cung hàm và mặt răng ngang với mặt nhai R7. Trường hợp loại I, loại chân răng bình thường, nhổ răng bằng kiềm là đủ.
Trường hợp loại II, bộc lộ và cắt bờ xương phía xa qua khỏi đường vòng lớn nhất của răng là cần thiết. Răng được lấy ra bằng nạy Cryer, điểm đặt nạy tốt nhất là vào vùng chẽ của răng (hình 10-4). Tay trái kiểm soát bờ xương phía lưỡi nhằm che lưỡi và cố định xương hàm dưới. Lưu ý, chân R8 lúc này thường chụm. Tuy nhiên, nếu chân răng cong hay phân kỳ thì việc chia chân răng là thao tác cần thiết (hình 10-8d đến 10-8e).
Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng

Độ B: thân- cổ răng

Trong loại I, độ khó có liên quan đến hình dạng chân răng. Khi chân chưa thành lập hoàn toàn hay hình dạng thuận lợi, nhổ răng thường dễ dàng theo chiều thẳng đứng.
Trong loại II, III, thường phải cắt răng (hình 10-7a). Quá trình phẫu thuật gồm:
- Loại bỏ một phần xương che phủ phía xa.
- Bộc lộ đường vòng lớn nhất phía má của R8.
- Cắt thân răng.
Đường cắt chếch về phía cổ răng phía xa nếu chân răng chụm, tùy mức độ há miệng của bệnh nhân (hình 10-7a). Nếu chân răng không chụm, cắt thân răng dọc theo trục của nó. Lấy thân và chân răng bằng nạy. Điểm đặt nạy là phía ngoài gần. Đặt nạy Cryer vào khoảng tiếp giáp giữa xương và răng. Có thể cắt răng để tạo điểm đặt nạy, giúp lấy chân răng dễ dàng (hình 10-7b).
Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng

Độ C: thân- chân răng

Quy trình phẫu thuật giống như trên. Tuy nhiên, những răng mọc thẳng đứng và sâu dưới xương làm yếu vùng góc hàm xương hàm dưới (Alling et al). Cần hết sức lưu ý với thao tác nạy có thể làm tổn thương xương hàm dưới (Hình 10-9).
Trong loại III ở người lớn, phẫu thuật đòi hỏi phải cắt nhiều xương để bộc lộ cho được đường vòng lớn nhất của răng. Lật vạt niêm mạc đủ rộng, cắt xương mặt ngoài, nạy thử răng, kiểm tra mức độ lung lay của răng trước khi quyết định cắt thân răng.
Tiểu phẫu răng khôn mọc thẳng đứng

Kết luận

Răng khôn mọc thẳng đứng tưởng chừng đơn giản nhưng thực tế có thể tiềm ẩn nhiều thách thức trong tiểu phẫu, đặc biệt khi răng mọc sâu dưới xương hoặc có hình dạng chân bất thường. Việc đánh giá chính xác qua phim X-quang, phân loại mức độ khó và lựa chọn kỹ thuật phù hợp là yếu tố then chốt giúp phẫu thuật diễn ra an toàn, hiệu quả, giảm thiểu biến chứng.
Bác sĩ cần đặc biệt lưu ý đến cấu trúc giải phẫu vùng góc hàm dưới, kiểm soát lực thao tác khi dùng nạy, và luôn cân nhắc chỉ định chia răng, cắt xương hợp lý để bảo tồn tối đa mô cứng và mô mềm. Tiểu phẫu răng khôn không chỉ là một thủ thuật thường ngày, mà còn là một quy trình đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc và kỹ năng lâm sàng chính xác.
Bạn có thể tham khảo thêm các loại dụng cụ và vật liệu sử dụng trong quá trình nhổ răng
Thuốc tê nhổ răng
Kiềm nhổ răng
Nạy nhổ răng
Dụng cụ nhổ răng
Cầm máu nhổ răng
Chỉ khâu nhổ răng
Bóc tách nhổ răng
Dụng cụ nhổ chân răng

Nha Khoa Mall tự hào là đơn vị tiên phong và đáng tin cậy trong lĩnh vực cung cấp vật liệu nha khoa và thiết bị nha khoa tại Việt Nam. Với sự tận tâm, chuyên nghiệp và không ngừng cải tiến, chúng tôi cam kết mang đến những sản phẩm và dịch vụ tốt nhất, góp phần nâng cao chất lượng điều trị nha khoa tại Việt Nam. Trân trọng!
NHA KHOA MALL - SIÊU THỊ VẬT LIỆU NHA KHOA ONLINE
Địa chỉ: 167/14A Sư Vạn Hạnh, Phường 2, Quận 10, TP. HCM
Website: https://nhakhoamall.com/
Fanpage: https://www.facebook.com/nhakhoamall

Sách Lâm Sàng Tiểu Phẫu Răng Khôn