Bạn đang xem tag "dieu tri tuy"
Trong điều trị tủy răng, việc kiểm soát hệ thống ống tủy không chỉ phụ thuộc vào kỹ thuật tạo hình mà còn bắt đầu từ khâu lựa chọn dụng cụ thăm dò và làm sạch phù hợp. Bên cạnh các hệ thống trâm máy NiTi hiện đại, trâm tay vẫn giữ vai trò quan trọng trong nhiều bước của quy trình nội nha. Trong số đó, K-file và H-file là hai dụng cụ được sử dụng phổ biến nhờ thiết kế lưỡi cắt đặc trưng và khả năng hỗ trợ xử lý những tình huống lâm sàng khác nhau.
Máy thử tủy răng là thiết bị nha khoa hỗ trợ bác sĩ đánh giá phản ứng cảm giác của tủy, phát hiện những dấu hiệu bất thường và theo dõi răng sau chấn thương. Tìm hiểu nguyên lý hoạt động, công dụng trong chẩn đoán nội nha, cách kết hợp với thử lạnh, gõ răng và X-quang, cùng những lưu ý quan trọng giúp nâng cao độ tin cậy khi đánh giá tình trạng tủy và lập kế hoạch điều trị phù hợp.
Tổn thương quanh chóp có kích thước lớn thường đặt ra nhiều thách thức trong điều trị nội nha. Khi hình ảnh X-quang cho thấy vùng tiêu xương rộng, đặc biệt ở những răng đã điều trị tủy nhưng vẫn còn tổn thương, bác sĩ có thể cân nhắc giữa điều trị tủy lại, phẫu thuật nội nha hoặc nhổ răng và thay thế bằng implant. Tuy nhiên, kích thước tổn thương trên phim không phải là yếu tố duy nhất quyết định tiên lượng. Một số răng có tổn thương quanh chóp rất lớn vẫn có thể được bảo tồn nếu xác định đúng nguyên nhân, kiểm soát nhiễm khuẩn và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Đang mở tủy một răng cối lớn, mũi khoan chỉ lệch trục vài độ. Bỗng nhiên máu bắt đầu rỉ ra từ một điểm — nhưng điểm chảy máu này không nằm trong ống tủy. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo thủng sàn buồng tủy vùng chẽ chân răng (furcation perforation), một trong những biến chứng đáng lưu ý trong điều trị nội nha. Điều đáng nói là thủng sàn buồng tủy đôi khi rất dễ bị nhầm với chảy máu tủy thông thường. Việc nhận biết sớm, dừng thao tác đúng lúc và xử trí phù hợp có thể ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng của răng.
Tìm hiểu hai cơ chế gãy trâm NiTi thường gặp trong nội nha: mỏi xoắn và mỏi uốn. Bài viết phân tích nguyên nhân khiến trâm bị khóa trong ống tủy, nguy cơ gãy khi làm việc trong ống tủy cong và vai trò của glide path trong việc giảm lực tác động lên trâm. Đồng thời, tìm hiểu sự khác biệt giữa tạo glide path bằng tay và bằng trâm máy, cùng những yếu tố cần kiểm soát để hạn chế nguy cơ gãy trâm NiTi trong quá trình tạo hình ống tủy.
Đê cao su (Rubber Dam) từ lâu đã được xem là một trong những tiêu chuẩn quan trọng trong điều trị nội nha hiện đại. Hiệp hội Nội nha Hoa Kỳ (AAE) cũng như nhiều tổ chức nha khoa trên thế giới đều khuyến nghị sử dụng đê cao su trong hầu hết các ca điều trị tủy nhằm đảm bảo vô khuẩn, an toàn và nâng cao tỷ lệ thành công. Tuy nhiên, trên thực tế, vẫn còn không ít phòng khám chưa áp dụng thường quy. Nguyên nhân có thể đến từ thói quen lâm sàng, lo ngại mất thời gian hoặc chưa lựa chọn được bộ dụng cụ phù hợp. Vậy đê cao su mang lại những lợi ích gì và vì sao nó được xem là "tiêu chuẩn vàng" trong nội nha?
Khám phá 3 bệnh cảnh đau thường gặp nhất trong cấp cứu nội nha gồm viêm tủy không hồi phục có triệu chứng (SIP), viêm quanh chóp có triệu chứng (SAP) và áp xe quanh chóp cấp (AAA). Bài viết phân tích đặc điểm lâm sàng, cách chẩn đoán dựa trên bệnh sử, test lạnh, test điện, gõ, sờ nắn và X-quang/CBCT, đồng thời cập nhật các chiến lược gây tê hiện đại như articaine 4%, gây tê bổ sung, NSAIDs và dexamethasone nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát đau trong điều trị nội nha.
Trong điều trị nội nha, những ống tủy cong nhiều, cong hình chữ S, cong kép hoặc đã bị tạo khấc (ledge) luôn là một trong những thách thức lớn nhất đối với bác sĩ. Chỉ một sai sót nhỏ trong lựa chọn dụng cụ hoặc kỹ thuật cũng có thể dẫn đến tai biến gãy trâm, mất đường đi ống tủy hoặc thậm chí thất bại điều trị. Sự ra đời của các hệ thống trâm NiTi xử lý nhiệt (Heat-treated Nickel-Titanium) đã tạo nên bước tiến vượt bậc trong việc xử lý các ca khó. Tuy nhiên, hiện tượng gãy trâm do mỏi chu kỳ (cyclic fatigue fracture) vẫn chưa hoàn toàn được loại bỏ.
Trong phục hồi các răng đã điều trị nội nha, đặc biệt là những răng mất mô lớn do sâu răng, chấn thương hoặc tháo phục hình cũ, câu hỏi quan trọng nhất không phải là “đặt chốt gì” hay “dùng vật liệu nào”, mà là: liệu răng còn đủ cấu trúc để tạo ferrule hay không? Hiệu ứng ferrule hiện được xem là một trong những yếu tố tiên lượng quan trọng nhất quyết định độ bền lâu dài của phục hình sau nội nha. Nhiều nghiên cứu cho thấy việc bảo tồn mô răng còn lại có giá trị lớn hơn đáng kể so với việc lựa chọn loại post hay core.