Chẩn đoán nội nha

Tổn thương quanh chóp có kích thước lớn thường đặt ra nhiều thách thức trong điều trị nội nha. Khi hình ảnh X-quang cho thấy vùng tiêu xương rộng, đặc biệt ở những răng đã điều trị tủy nhưng vẫn còn tổn thương, bác sĩ có thể cân nhắc giữa điều trị tủy lại, phẫu thuật nội nha hoặc nhổ răng và thay thế bằng implant. Tuy nhiên, kích thước tổn thương trên phim không phải là yếu tố duy nhất quyết định tiên lượng. Một số răng có tổn thương quanh chóp rất lớn vẫn có thể được bảo tồn nếu xác định đúng nguyên nhân, kiểm soát nhiễm khuẩn và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Đang mở tủy một răng cối lớn, mũi khoan chỉ lệch trục vài độ. Bỗng nhiên máu bắt đầu rỉ ra từ một điểm — nhưng điểm chảy máu này không nằm trong ống tủy. Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo thủng sàn buồng tủy vùng chẽ chân răng (furcation perforation), một trong những biến chứng đáng lưu ý trong điều trị nội nha. Điều đáng nói là thủng sàn buồng tủy đôi khi rất dễ bị nhầm với chảy máu tủy thông thường. Việc nhận biết sớm, dừng thao tác đúng lúc và xử trí phù hợp có thể ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng của răng.

Khám phá 3 bệnh cảnh đau thường gặp nhất trong cấp cứu nội nha gồm viêm tủy không hồi phục có triệu chứng (SIP), viêm quanh chóp có triệu chứng (SAP) và áp xe quanh chóp cấp (AAA). Bài viết phân tích đặc điểm lâm sàng, cách chẩn đoán dựa trên bệnh sử, test lạnh, test điện, gõ, sờ nắn và X-quang/CBCT, đồng thời cập nhật các chiến lược gây tê hiện đại như articaine 4%, gây tê bổ sung, NSAIDs và dexamethasone nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát đau trong điều trị nội nha.

Máy đo tủy là một thiết bị quan trọng trong chẩn đoán nội nha, giúp bác sĩ xác định tình trạng sống – chết của tủy răng một cách nhanh chóng và chính xác. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ mới hoặc các nhân viên nha khoa chưa nắm rõ nguyên tắc sử dụng dẫn đến kết quả chưa tối ưu. Bài viết này sẽ hướng dẫn chi tiết cách sử dụng máy đo tủy, giúp tối ưu hóa quy trình chẩn đoán.

Trong thực hành nội nha, đánh giá độ sống tủy răng là một bước chẩn đoán mang tính quyết định trước khi lựa chọn phương án điều trị – đặc biệt là trong các trường hợp nghi ngờ viêm tủy, hoại tử tủy hay trước các thủ thuật phục hình và nội nha phức tạp. Trong số các phương pháp thử nghiệm độ sống tủy hiện nay, Roeko Endo-Frost của Coltene (Thụy Sĩ) đã được giới chuyên môn toàn cầu công nhận như “Tiêu chuẩn vàng” (Gold Standard) nhờ khả năng tạo ra kích thích lạnh sâu, ổn định và có độ chính xác cao.