Khám phá các phương pháp phục hồi răng sau điều trị nội nha bằng kỹ thuật dán dính tiên tiến như endocrown, overlay và onlay. Bài viết phân tích ba ca lâm sàng thực tế, giúp bảo tồn mô răng tối đa, đảm bảo chức năng và thẩm mỹ lâu dài. Tìm hiểu ngay xu hướng mới trong phục hồi răng không cần mão toàn phần!
Phục hồi răng hàm bằng kỹ thuật dán dính sau điều trị nội nha: báo cáo ca lâm sàng
Xu hướng phục hồi răng sau điều trị nội nha đang chuyển dần từ mão toàn phần truyền thống sang các kỹ thuật phục hồi dán dính ít xâm lấn hơn. Điều này giúp bảo tồn mô răng tối đa, duy trì chức năng và thẩm mỹ lâu dài. Việc lựa chọn phương pháp phục hồi phù hợp cần dựa trên nguyên tắc nha khoa sinh học, đảm bảo răng được khôi phục gần nhất với hình thái và chức năng tự nhiên. Bài viết này sẽ trình bày ba ca lâm sàng áp dụng phương pháp endocrown, overlay và onlay trong phục hồi răng hàm sau điều trị nội nha, nhấn mạnh ưu điểm của từng phương pháp.
Case lâm sàng 1: phục hồi bằng endocrown
Bệnh nhân nữ, 25 tuổi, đến khám với nhu cầu phục hồi răng hàm dưới số 7 (LR7) sau điều trị nội nha. Răng được trám tạm bằng xi măng eugenol. Khi tháo phục hình tạm, quan sát thấy thành ngà bị tổn thương đáng kể, chỉ còn một viền men mỏng bao quanh. Không gian giữa hai cung răng hẹp, gây hạn chế trong lựa chọn phục hồi.
Giải pháp điều trị: bác sĩ lựa chọn endocrown làm từ lithium disilicate (IPS e.max press) để tối ưu hóa khả năng dán dính và bảo tồn ngà quanh cổ răng. Sau khi xây dựng lại phần ngà bằng composite, răng được mài với độ sâu 3 mm, tạo độ côn 5° trong buồng tủy để tăng khả năng lưu giữ. Sau khi lấy dấu, phục hình được chế tác và gắn bằng cement nhựa theo quy trình chuẩn.
Kết quả: endocrown giúp bảo tồn tối đa mô răng còn lại, cung cấp khả năng lưu giữ tốt mà không cần chốt nội tủy.
Case lâm sàng 2: phục hồi bằng overlay
Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, đến khám với tình trạng đau nhói răng hàm dưới bên phải khi ăn uống nóng lạnh. Lâm sàng và X-quang cho thấy răng LR6 có miếng trám amalgam lớn, bị rò rỉ và sâu tái phát, được chẩn đoán viêm tủy không hồi phục.
Giải pháp điều trị: sau khi điều trị nội nha, răng được trám lót composite và mài sửa soạn để làm overlay bằng lithium disilicate. Overlay này bao phủ toàn bộ mặt nhai, giúp phân bố đều lực nhai và bảo vệ răng tránh gãy vỡ.
Kết quả: so với mão toàn phần, overlay giúp bảo tồn mô răng nhiều hơn, đồng thời đảm bảo tính năng sinh học và thẩm mỹ.
Case lâm sàng 3: phục hồi bằng onlay kết hợp deep margin elevation
Bệnh nhân nam, 65 tuổi, có triệu chứng đau tự phát vùng răng hàm trên bên trái. Khám lâm sàng và X-quang phát hiện sâu dưới nướu ở hai răng UL6 và UL7, mất nhiều mô thân răng.
Giải pháp điều trị: bác sĩ thực hiện kỹ thuật nâng viền xoang sâu (deep margin elevation) bằng composite để cải thiện biên phục hình, sau đó mài răng và chế tác onlay sứ lithium disilicate. Onlay giúp bảo vệ các múi răng còn lại, duy trì chức năng và thẩm mỹ tự nhiên.
Kết quả: bệnh nhân có phục hình ổn định, khớp cắn tốt và đảm bảo vệ sinh vùng nướu.
Thảo luận và kết luận
Trong nhiều năm qua, mão toàn phần luôn được xem là tiêu chuẩn vàng để phục hồi răng sau điều trị nội nha. tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy mài răng cho mão toàn phần có thể làm mất đến 70% mô cứng thân răng, làm giảm sức đề kháng của răng. ngoài ra, đặt bờ phục hình dưới nướu có thể ảnh hưởng đến sức khỏe nha chu.
Các kỹ thuật phục hồi dán dính như endocrown, overlay và onlay giúp bảo tồn tối đa mô răng, cải thiện khả năng liên kết giữa phục hình và mô răng còn lại. các vật liệu sứ hiện đại như lithium disilicate có độ bền cao, khả năng dán dính tốt, mang lại kết quả lâu dài.
Việc lựa chọn loại phục hình phù hợp phụ thuộc vào tình trạng mô răng còn lại:
- Endocrown thích hợp cho răng có buồng tủy sâu, thiếu cấu trúc giữ nhưng có viền men xung quanh.
- Overlay phù hợp với răng cần phủ toàn bộ mặt nhai để bảo vệ chống gãy vỡ.
- Onlay được chỉ định khi chỉ cần che phủ một hoặc vài múi răng, giúp bảo tồn mô răng tối đa.
Những phương pháp này cho thấy rằng mão toàn phần không còn là lựa chọn duy nhất cho răng điều trị nội nha. xu hướng hiện nay là sử dụng các phục hình dán dính ít xâm lấn, giúp duy trì sự toàn vẹn của răng trong thời gian dài, đáp ứng cả yêu cầu về chức năng lẫn thẩm mỹ.
Các bạn có thể tham khảo thêm các loại vật liệu nội nha phổ biến
Sản phẩm của hãng Septodont
Các sản phẩm trám bít ống tủy
Các loại MTA nội nha
Vật liệu trám bít sinh học thay thế ngà răng BioDentine Septodont
Vật liệu nha khoa tổng quát làm phục hình
Xi măng gắn răng vĩnh viễn
Các loại xi măng gắn mặt dán, inlay, onlay
Tài liệu được copy và dịch lại từ link: https://www.dental-update.co.uk/
Trong quá trình dịch có 1 số thuật ngữ chúng tôi dùng có thể sai, rất mong các bạn đọc và cho xin ý kiến để sửa lại, xin chân thành cảm ơn